小儿氨酚黄那敏为复方制剂,每袋含对乙酰氨基酚125mg,马来酸氯苯那敏0.5mg,人工牛黄5mg。辅料为蔗糖。其中的马来酸氯苯那敏就是扑尔敏,能够抗过敏治疗鼻塞流涕喷嚏;其中的对乙酰氨基酚就是扑热息痛,是解热镇痛药物,具有退热作用。当仅有鼻塞流涕喷嚏时服用此药,多摄入了不需要摄入的乙酰氨基酚,属于药物滥用,长期过量应用可造成肝脏损伤、胃肠道不适。发热不超过38.5度,临床一般不主张应用解热镇痛药物。所以单纯鼻塞流涕喷嚏不建议使用小儿氨酚黄那敏。很多所谓感冒药物都是这样的复方制剂,请家长给孩子应用时谨慎选择。不可一概用感冒药来对待使用。本文系刁娟娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
佝偻病又叫维生素D缺乏性佝偻病,是我国儿科重点防治的四病之一,尤其在我国北方高发。其发病是由于维生素D缺乏使钙磷代谢失常,导致以骨骼改变为特征的一种慢性营养不良性疾病,表现为多汗、夜啼、烦躁、枕秃、肌肉松弛、囟门齿闭甚则鸡胸龟背,下肢弯曲等症状。中医古籍对此病早有记载及研究,如孔子就有佝偻病的龟背和方形颅畸形,秦始皇有鸡胸,且众多医家从脾肾论治,积累了较丰富的经验。佝偻病的病因病机西医也已经研究清楚,是缺乏维生素D引起该病,维生素D可以促进钙质的吸收及骨骼的钙化,故如何防治早以明确,只需普及相关知识,以便科学防治该病,使小儿健康成长。首先怀孕后3个月,胎儿对维生素D和钙磷的需要量不断增加,除每日坚持日照促进皮肤产生内源性维生素D外,还需要每日补充维生素D400国际单位(IU),并喝牛奶等含钙、磷、蛋白质高的食物。其次小儿在生后2周开始,应每天补充维生素D400—800国际单位(IU),此量是小儿每天健康成长所需的生理需要量,喝奶每日400ml以上不需要额外补充钙剂,一般钙剂皆不如乳中的钙易于吸收和利用。北方小儿至少维持该剂量至1周岁,3岁前每年冬天再服用3—4个月。同时注意多进行日光浴促进皮肤合成内源性维生素D,但是隔玻璃照射无效,因为紫外线可被普通玻璃遮挡。小儿常用的维生素D口服制剂主要是各种配方的鱼肝油,故如何选择适于小儿的制剂格外重要。鱼肝油是从鱼肝中提取的,含维生素A和D,绝大多数鱼肝油制剂A:D是10:1,含维生素A明显多于维生素D,不适于纠正佝偻病,而且维生素A、D是脂溶性维生素,过量容易在体内蓄积中毒,所以小儿不宜选用成人用鱼肝油及浓缩鱼肝油,应该选用A;D为2—4:1的新型小儿配方鱼肝油,如伊可新、贝特令及小儿鱼肝油制剂,以减少因过量服用所造成鱼肝油中毒。禁忌:因鱼肝油中含脂肪量多,若遇小儿肠胃功能欠佳,腹泻时不宜使用。中医药可选用龙牡壮骨冲剂,健脾和胃,补肾壮骨,补先天养后天,标本兼治,治疗预防佝偻病均可。尤适于秋冬季使用。
小儿不是成人的缩影,有其独特的生理病理特点,故其诊断治疗用药护理均有独特之处。小儿有独特的生理特点“阳常有余,阴常不足”,病理特点是“发病容易,传变迅速,易虚易实,易寒易热”,且现今儿童多厚衣暖被,食膏粱厚味,故为病易从热化。所以平素及病时饮食调护尤为关键,热证或阳热体质者进食热性食物尤如抱薪救火,火上浇油,使里热炽盛,变证丛生。现仅就儿科临床工作中遇到的普遍存在的饮食误区介绍如下。常见的家长认为有营养,但是不了解其性味的食物有大虾、海参、荔枝、桂圆、樱桃,小儿常喜进食,然皆为性味温热之品,容易引起里热炽盛,过食不利于小儿健康及疾病康复。樱桃——性热,为大热之品,平素有热性病及喘咳者不可食用。特别是小儿,过食樱桃易发热性病、支气管炎等,见有阴虚咳嗽的症状如干咳少痰或痰多色黄而稠,午后潮热,颧红,盗汗,舌质红,脉细软时,应忌食樱桃。据《儒门事亲》记载“有一豪富人家,有两个儿子,每日食紫樱(樱桃的一个优良品种),直到吃厌为止,半月以后,大儿子得了肺痿,小儿子患了肺痈,相继死去”。荔枝——是著名的岭南水果,味美且营养十分丰富,含大量果糖、维生素、蛋白质等,因成熟时枝弱而蒂固,不可摘取,只能用刀连枝剪下,故名。属温热性水果,《本草纲目》言之“生津、通神、益智、健气、益人颜色”,适用于虚寒证。谚语也说“一颗荔枝三把火”,故小儿如有热性病或阴虚火旺者,更当慎服。龙眼——俗称桂圆,也是我国南亚热带特产,历史上有南方“桂圆”北方“人参”之称,富含丰富营养。性温味甘,益心脾,补气血,可用于心脾虚损,气血不足所致的失眠、健忘、惊悸、眩晕等症。还可以治疗病后体弱或脑力衰退,李时珍在《本草纲目》中说“食品以荔枝为贵,而资益则龙眼为良”。过食桂圆,小儿常出现流鼻血等热盛之象。大虾——因其产量少,价较高,营养较丰富,家长尤其喜欢给小儿吃大虾。《本草纲目》载“虾,性味甘温,托痘疹,下乳汁,吐风痰,壮阳道”,善补阳,故进食过多常见小儿出现发热、面红、口臭、便干等里热炽盛之象,不可多食。其次,大虾为中医所讲发物,西医讲为异种蛋白质,非常容易引起过敏症状,故湿疹、哮喘、过敏症等患儿慎食。曾见一乳母每日食一盘大虾,其新生儿遍身湿疹,几乎无正常皮肤,经调饮食及相应治疗,渐消。羊肉——《本草备要》载“甘热属火,补虚劳,益气血,壮阳道,开胃健力,通气发疱”,最易冬季食用,易上火,小儿非虚寒证少食。海参——甘、咸、温,归心、肾经,补肾益精,养血润燥,《五杂组》载“其性温补,足敌人参,故曰海参”,小儿热证多而寒证少,实证多而虚证少,故如无虚损不宜多食,防生湿酿热为患。李时珍讲“爽口物多终作疾”,故家长要牢记美食不可多,小儿应多进食五谷杂粮,新鲜蔬菜水果,讲究营养均衡,正如中医儿科学传统经验所讲“若要小儿安,常要三分饥与寒”。本文系刁娟娟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。